Лечебное питание

Известно, что для обеспечения нормального хода основных жизненных процессов необходимо поступ­ление в организм не только определенного количества пищевых веществ и энергии, но и полное соответствие химической структуры пищи состоянию физиологических систем организма, ответственных за ее усвоение. Коли­чественные и качественные пропорции пищи определяют­ся возрастом, полом, профессией, географическими усло­виями и другими факторами.

При организации лечебного питания необходимо вно­сить соответствующие коррективы в количество и каче­ство пищевых веществ, а также в способы приготовления пищи и режим питания.

В зависимости от характера заболевания, стадии его, с учетом состояния обмена веществ, а также индивиду­альных привычек и национальных особенностей строится диетический режим при том или ином заболевании. Со­ставленный на основании современных научных требова­ний диетический рацион является неотъемлемой и очень существенной частью общего плана лечебных мероприя­тий при всех, без исключения, заболеваниях, так как ле­чебное питание является тем обязательным фоном, без которого все другое, даже самое активное лечение, не может быть достаточно эффективным. Однако лечебное питание необходимо не только в условиях больницы, клиники, профилактория, санатория, но и особенно в ам­булаторных, домашних условиях, так как именно диети­ческое питание как наиболее физиологический лечебный прием может быть использовано длительно. Особенно велика роль его при всех хронических заболеваниях желу­дочно-кишечного тракта, почек, болезней обмена веществ, сердечно сосудистой и эндокринной систем и др.

Продолженное после лечения в больнице диетическое питание в домашних условиях является важнейшим фак­тором предупреждения очередных обострений болезни и прогрессирования ее.

Некоторые общие рекомендации по лечебному питанию в домашних условиях. Диетическое лечение назначается врачом. По его совету составляется индивидуальный ра­цион или назначается одна из диет, предусмотренных номенклатурой диетических рационов. Врач в зависимос­ти от характера заболевания и особенности его течения определяет время приемов пищи', распределение отдель­ных блюд, последовательность их приема. Лечащий врач наблюдает за ходом и результатом лечебного питания и определяет его продолжительность. Любая лечебная диета по своему химическому составу соответствует сущ­ности болезни и в связи с этим в ней либо ограничивают­ся отдельные продукты, либо вводятся в повышенном по сравнению с рационом здорового человека количестве. Поэтому лечебное питание назначается на определенный срок и при улучшении состояния здоровья диета расши­ряется и постепенно приближается к рациону здорового человека. Время перехода больного на рациональное пи­тание также санкционируется врачом.

При осуществлении лечебного питания в условиях пред­приятия и в домашних условиях необходимо использо­вать свежие натуральные продукты, отвечающие сани­тарным требованиям. Следует помнить и о широких воз­можностях использования диетических консервов и кон­центратов, которые позволяют при необходимости зна­чительно ускорить процесс приготовления пищи.

Приготовление пищи для больного. Кроме обычного кухонного инвентаря, который имеется у каждой хозяйки, необходимо также приобрести кастрюлю для варки на пару, сито для протирания, глубокий кювет для отвари­вания мяса и рыбы, мясорубку с мелкой решеткой, весы и мерную (лучше градуированную) посуду. Для желированных блюд хорошо иметь специальные формочки. Од­ним из главных требований, предъявляемых к технологии приготовления пищи для больного в домашних условиях, является строжайшее соблюдение санитарных правил об­работки и хранения продуктов и готовой пищи. В преде­лах применяемых диетических рационов необходимо иметь картотеку с указанием набора продуктов, количе­ства их и правил кулинарной обработки.

Составление меню и режим питания. Меню нужно со­ставлять с учетом требований, которые предъявляются к той или иной диете. Известно, что из одного какого-либо продукта можно приготовить несколько блюд, су­щественно отличающихся друг от друга. Поэтому в меню нужно не только перечислять название блюд, но и способ приготовления его и время приема. Нужно использовать достаточное количество блюд, чтобы меню было разно­образным. Поскольку большинство диет малосоленые, нужно широко использовать зелень, кислые овощные и фруктовые соки, ягоды, фрукты и овощи в натуральном виде. Такие продукты, как молоко, сметана, творог, растительное масло, молочнокислые продукты каждый в отдельности, а также в виде различных сочетаний позволяют составить разнообразное меню и добиться хороших вкусовых качеств рациона.

Очень важное значение в проведении лечебного питания в домашних условиях имеет хорошее внешнее оформление диетических блюд. Температура горячих блюд должна быть выше 60 ⁰С. холодных — не ниже 15 ⁰ С. Следует обращать внимание на объем пищи и вес рациона; который указывается в каждой диете. Количество жидкости в диете учитывается по свободной ее части т. е. по количеству, которое содержится в первом блюде и других жидких блюдах, в напитках (кофе, чай, настои, отвары, молоко, кефир и др.). Жидкость, содержащаяся в продуктах, не учитывается. В меню должно быть указано и количество поваренной соли. вводимой, в состав блюд или выдаваемой на руки больному, важно правильно распределить приемы пищи, которых в домашних условиях должно быть не менее четырех.

Существенным является сочетание горячих и холодных блюд, содержащих в себе белки, жиры и углеводы завтрак должен содержать одно горячее блюдо, холодное, чай или кофе, хлеб и масло. При этом ее горячее блюдо белковое, то второе должно быть у углеводистым (каша, картофель и другое овощное блюдо). Аналогичным образом строится обеденное меню: если первое блюдо приготовлено из какой-нибудь крупы то гарнир ко второму блюду должен быть овощной. Ужин не должен быть очень обильным. Белковое блюдо лучше приготовить из отварного мяса или из творога. Последний прием пищи (1 стакан кефира, просто или ацидофилина) назначается не позднее чем за 1час до сна.

Составление меню для работающего согласуется с режимом работы. Для тех, у кого рабочий день начинается рано, рекомендуется следующий порядок приема первый завтрак — до работы, он должен содержать обязательно белковое блюдо: второй завтрак — обеденный перерыв (в диетической столовой), по объему и калорийности он меньше первого; обед — дома после работы и короткого отдыха; ужин (не очень обильный) приходится на 19—20 ч; перед сном — 1 стакан кефира. При некоторых заболеваниях (сердечно сосудистых демпинг-синдром и др.) часть первого завтрака в виде молока или бутерброда может быть принята на рабе между первым и вторым завтраком.