Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной  кишки возникает главным образом из-за нарушений нормальной деятельности нервной системы (чрезмерное напряжение, сильные психические потрясения, длительные или часто повторяющиеся тяжелые переживания). Большую роль в возникновении язвенной болезни играет  несоблюдение правильного режима питания: нерегулярное, с длительными перерывами питание, а также слишком обильная еда. Основные признаки язвенной болезни:  периодически возникающие боли в верхней полости живота, изжога, отрыжка, рвота.

Наличие язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке при язвенной болезни является местным проявлением  заболевания всего организма, протекающего с нарушением нервных, гормональных и обменных процессов. Лечение язвенной болезни должно быть комплексным, включающим в себя ряд методов, среди которых ведущее принадлежит лечебному питанию. Основные принципы лечебного питания при язвенной болезни:

1)создание наибольшего покоя слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;

2)исключение продуктов, обладающих сильным сокогонным  действием;

3)исключение продуктов, механически раздражающих слизистую оболочку желудка (вся пища дается в протертом виде);

4)недопустимость обильного введения пищи за один;

5)частое и дробное питание — прием пищи через каждые 3 - 4 часа;

6)исключение слишком холодной или горячей пищи (температура пищи не ниже 15 градусов  и не выше 45—55⁰С);

7)ограничение поваренной соли до 10—12 г в день;

8)высокая питательная ценность рациона, определяемая содержанием в нем достаточного количества белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов, главным образом А, В и С.

Наиболее ценным продуктом питания для больных язвенной болезнью является молоко. В нем содержатся все необходимые вещества, нужные для восстановительных процессов организма. Часть больных язвенной болезнью плохо переносит молоко. В этих случаях молоко нужно пить большими порциями, обязательно в теплом виде, разбавлять его слабым чаем или слегка подкрашивать кофе.

Противоязвенные диеты должны содержать не только животные, но и растительные жиры (рафинированное подсолнечное и оливковое масло) — они способствуют лучшему заживлению язвы.

Химический состав противоязвенной диеты: 100 г белков, 100—110 г жиров, из них 1/3  растительного масла; 400 - 450 г углеводов. Калорийность диеты 3000—3200 ккал.

Больным, пользующимся противоязвенной диетой, разрешаются: хлеб — белый пшеничный, выпечки предыдущего дня или подсушенный (400 г в день), а также в виде сухарей, бисквит, не сдобное печенье; супы — молочно крупяные, протертые, слизистые молочные с добавлени­ем протертых овощей (исключается капуста), молочные с измельченной вермишелью или домашней лап­шой; яйца — всмятку или в виде парового омлета, не более 3 яиц в день; молоко и молочные продукты — молоко, сливки, свежая некислая сметана, свежий некислый творог; блюда из мяса и птицы — мясо нежирных сортов (говядина, телятина, курица и др.), лучше свежее, свободное от сухожилий и жира (приготовляется в отварном или паровом виде — котлеты, кнели, фрикадели, суфле, пюре, др.), периодически разрешается нежесткое мясо в отварном виде (куском); блюда из рыбы — различные нежирные ­сорта рыбы, лучше речной (щука, судак, окунь), в отварном, паровом, рубленом виде и куском; блюда и гарниры из овощей — картофель, морковь, свекла, тыква, кабачки белые в виде пюре, паровых пудингов без корочки; блюда и гарниры из круп и макаронных изделий — гречневая, овсяная, перловая, рисовая крупы, каши полужидкие, сваренные на воде с добавлением молока, вермишель и макароны отварные; жиры — сливоч­ное масло (15—20 г в чистом виде и 20—25 г для приготовления блюд), растительное масло (25—30 г). (Общее количество жиров в диете не должно превышать 100— 110 г; следует учитывать, что 40 г животного жира содер­жится в продуктах, включенных в рацион); ягоды — слад­кие сорта (клубника, малина, земляника); фрукты — мяг­кие, сладкие и не вяжущих сортов в вареном, протертом или запеченном виде; сладкие блюда — крем, желе, кисе­ли, протертые компоты из сладких сортов ягод и фруктов: соусы — белые молочные (бешамель); витамины — сы­рые овощные и некислые ягодные соки, отвар шиповника и пшеничных отрубей.

Запрещаются: мясные, рыбные и крепкие веге­тарианские навары, особенно грибные, жирные сорта мя­са и рыбы, жареное мясо и рыба, тугоплавкие жиры (го­вяжье и свиное сало и бараний жир), сырая не протертая растительная клетчатка, соленые блюда, всякие острые закуски, консервы, колбасы, сдобное тесто, пироги, чер­ный хлеб, очень холодные напитки, мороженое, алкоголь­ные напитки.

Принимать пищу надо в малых количествах 4—6 раз в день. Последний прием пищи — непосредственно перед сном (лучше 1 стакан молока).

Примерное однодневное меню диеты .N° 1 (механически и химически щадящая, содержащая качественно различный жир)

На весь день: хлеб белый черствый — 400 г; сахар — 50 г; масло сливочное — 20 г. Общее количество жидкости — 1,5 л, свободной — 0,8 л.

Первый завтрак (до работы): яйца всмятку (2 шт.) или па­ровой омлет; каша манная или рисовая молочная (300 г) про­тертая; чай с молоком — 1 стакан.

Второй завтрак (в обеденный перерыв): котлеты мясные паровые с картофельным пюре и оливковым маслом; каша молочная протертая; молоко — 1 стакан; хлеб.

Обед (после работы): суп овсяный (или из другой крупы) молочный протертый — 1 тарелка; фрикадельки мясные, па­ровые — 110 г; картофельное пюре на молоке со сливочным маслом—150 г; желе фруктовое—100 г.

Ужин: рыба отварная— 100 г; картофельное пюре (150 г) с растительным маслом; каша рисовая молочная протертая — 300 г.

На ночь (в 21 ч): молоко — 1 стакан.

В тех случаях, когда язвенная болезнь протекает почти без болей, мало беспокоит отрыжка, изжога или их со­всем не, но язва рентгенологически определяется, показа­на диета без механического щажения. Диета без механи­ческого щажения оказывает некоторое возбуждающее и тонизирующее действие на организм, и поэтому ее на­значают при малосимптомном течении заболевания. В по­добных случаях она ведет к заживлению язвенного дефек­та. В этой диете исключаются блюда, являющиеся силь­ным возбудителем секреции. Пищу следует принимать в вареном, но не протертом виде (т. е. мясо и рыба кус­ком, каши рассыпчатые, овощи не протертые).

Примерное однодневное меню диеты № 1а (без механического щажения)

На весь день: хлеб белый черствый — 400 г; сахар — 50 г: масло сливочное — 20 г. Общее количество жидкости — 1,5 л, свободной — 0,8 л.

Первый завтрак (до работы): мясо отварное — 60 г; каша гречневая рассыпчатая — 150 г; чай с молоком — 1 стакан.

Второй завтрак (в обеденный перерыв): бефстроганов из отварного мяса; каша рисовая молочная; фруктовое желе; хлеб.

Обед (после работы): суп рисовый (или из другой крупы) молочный — 1 тарелка; рыба отварная — 100 г; картофель отварной (150 г) с растительным маслом; компот — 1 стакан.

Ужин (в 19 ч): мясо отварное (60 г), запеченное под беша­мелью; картофель отварной — 150 г; каша рисовая рассыпча­тая со сливочным маслом — 250 г; чай с молоком — 1 стакан. На ночь (в 21 ч): молоко — 1 стакан.

Приведенные выше диеты (№ 1 и № 1а) применяются в зависимости от клинического течения болезни. По своему химическому составу, содержанию белков, жиров, углеводов обе диеты являются полноценными, поэтому их можно применять длительное время. При обострении язвенной болезни необходимо обращаться к врачу и тогда проводить лечение более щадящими диетами в стационарных условиях.

Все частные рекомендации, изменения и дополнения к предлагаемым рационам делает лечащий врач, исходя из особенностей течения основного и сопутствующего заболевания, а также с учетом индивидуальных особен­ностей больного.

Ниже приводятся рецепты некоторых блюд, входящих в диету № 1.

Слизистый суп из крупы. Крупу перебрать, удалить посто­ронние примеси, промыть (кроме манной) в теплой воде, за­сыпать в кипящую воду и варить при слабом кипении до пол­ного разваривания ее. Сваренную крупу процедить через сито или марлю, не протирая при этом самой крупы. (Не процежи­вают только суп из манной крупы). Процеженный отвар до­вести до кипения, ввести в него горячее молоко, смешанное с оливковым маслом или молочно-яичной смесью (тщательно размешать горячее молоко с оливковым маслом и яйцом), добавить в суп немного соли. Перед подачей на стол положить сливочное масло.

На одну порцию — 40 г крупы, 200 г молока, 400 г воды. 5 г оливкового масла, 5 г сливочного масла, ½  яйца (или 1 яйцо весом 25 г), 1 г соли.

Протертый суп из крупы. Крупу перебрать, промыть в теп­лой воде, засыпать в кипящую воду, хорошо разварить и про­тереть через сито. Полученную жидкость поставить на плиту, довести до кипения, затем отставить кастрюлю на край пли­ты; яйцо выпустить в тарелку, размешать, развести горя­чим молоком и соединить с кипящим отваром; ввести оливко­вое масло, снова перемешать, слегка посолить. Перед подачей на стол добавить сливочное масло.

На одну порцию — 40 г крупы, 150—200 г молока, 400 г воды, ½  яйца (или 1 яйцо весом 25 г), 5 г оливкового и 5 г сли­вочного масла.

Суп из пшеничных отрубей слизистый. Пшеничные отруби (крупные) засыпать в кипящую воду, варить 1 ч, процедить через марлю, хорошо отжать; отвар вторично процедить через марлю или сито. Процеженный слизистый отвар довести до кипения. Приготовить молочно - яичную смесь (тщательно размешать горячее молоко с оливковым маслом и яйцом), хорошо размешать, заправить слизистый отвар, слегка посо­лить. Перед подачей положить в тарелку сливочное масло кус­ком.

На одну порцию — 200 г пшеничных отрубей, 150 г молока. 900 г воды, 5 г масла оливкового. 5 г масла сливочного. 3 г са­хара,1/2  яйца, 1 г соли.

Суп вегетарианский перловый (или из другой крупы) с овоща­ми протертый. Крупу перебрать, засыпать в кипящую воду и варить до полной готовности (около 3 ч). Морковь очистить, мелко нарезать и припустить под крышкой в небольшом ко­личестве воды. Картофель очистить, сварить и приготовить пюре, добавить оливковое масло, хорошо размешать. В крупя­ной отвар с протертой крупой добавить протертую морковь и картофельное пюре, хорошо вымешать, довести до кипения и добавить горячее молоко, слегка подсолить. Перед подачей на стол положить в суп кусочек сливочного масла.

На одну порцию — 20 г крупы перловой, 100 г молока, 100 г картофеля, 30 г моркови, 5 г оливкового масла. 5 г сливочного масла, 1 г соли.

Суп рисовый с мясным пюре протертый. Крупу перебрать засыпать в кипящую воду, варить до полной готовности. Рис вместе с жидкостью протереть, добавить сливочное масло и снова размешать. Мясо сварить, остудить и пропустить через мелкую решетку мясорубки 3 раза. Мясное пюре, постепенно размешивая, соединить с рисовым отваром и довести до кипения. Добавить молочно-яичную смесь (тщательно размешать горячее молоко с оливковым маслом и яйцом) и соль. Перед подачей положить в тарелку кусочек сливочного масла.

На одну порцию — 20 г риса. 100 г молока, 350 г воды 80 г мяса. 1/8  яйца (6 г), 5 г масла оливкового. 5 г масла сливоч­ного, 1 г соли.

Бульон с фрикадельками. Готовый бульон, сваренный из мяса и костей, процедить через марлю или сито. Мясо очистить от сухожилий, пропустить через мясорубку. Добавить намочен­ный в воде отжатый хлеб, еще раз пропустить через мясорубку, слегка посолить, хорошо выбить и разделать на круглые ша­рики (8—10 шт.). Фрикадельки сварить в небольшом коли­честве воды. Класть в процеженный бульон при раздаче.

На одну порцию —67 г мяса. 10 г хлеба. 400 г бульона, 5 г зелени. 1 г соли.

Бульон с яичными хлопьями. Яйца разбить и, помешивая, ввести через дуршлаг в кипящий бульон непосредственно перед подачей блюда, затем посолить.

На одну порцию — 400 г бульона, 1/2 яйца (25 г), 1 г соли.

Суфле мясное. Мясо очистить от сухожилий и жира, сварить, пропустить 3 раза через частую решетку мясорубки, посолить, смешать с оливковым маслом, затем с белым соусом и желт­ком. Белок взбить отдельно, ввести в последнюю очередь; выложить в форму, печь в паровой коробке 10 мин. Перед подачей сверху смазать сливочным маслом.

На одну порцию — 100 г мяса сырого или 60 г вареного, бешамель — 50 г молока, 5 г пшеничной муки, ¼  яйца, 5 г оливкового масла, 5 г сливочного масла, 1 г соли.

Мясные паровые котлеты или фрикадельки. Мясо вареное, очищенное от костей пропустить один раз через мясорубку; хлеб замочить в холодной воде, отжать и соединить с мясом, пропустить фарш через мясорубку, посолить, влить» в него оливковое масло, тщательно размешать и разделать на кот­леты, биточки или фрикадельки; готовить на пару.

На одну порцию — 100 г мяса сырого, 20 г белого хлеба, 5 г оливкового масла, 1 г соли, 15 г воды.

Суфле из моркови с творогом. Морковь нарезать небольши­ми кусками, залить молоком и варить до готовности; затем протереть, смешать с протертым творогом, добавить сахар, яичный желток, манную крупу и все хорошо вымешать. Белок взбить в густую пену и осторожно перемешать с подготовлен­ной массой. Выложить в формочку, смазанную маслом, и варить на пару.

На одну порцию — 150 г моркови, 50 г творога, 50 г мо­лока, 10 г сахара, ½  яйца, 5 г сливочного масла, 10 г манной крупы, 1 г соли.

Суфле из гречневой крупы с творогом. Из молотой гречне­вой крупы сварить кашу на воде. В протертый творог положить сахар, яичный желток и развести молоком. Соединить творог с кашей, хорошо вымешать; белок взбить в густую пену и ос­торожно перемешать с подготовленной массой. Выложить в форму, смазанную маслом, и варить на пару. Перед подачей на стол полить сметаной или растительным маслом.

На одну порцию — 40 г гречневой крупы, 50 г молока, 50 г творога, ½  яйца, 10 г сахара, 5 г масла, ½  стакана воды, 1 г соли.

Кнели рыбные. Рыбное филе частиковой рыбы провернуть 3 раза через мясорубку, соединить с размоченным в молоке хлебом и еще раз провернуть через мясорубку, посолить, хо­рошо вымешать, выложить столовой ложкой на смазанную маслом сковородку (сотейник), залить теплой водой, варить 5 мин, после чего вынуть из воды и полить маслом.

На одну порцию — 100 г рыбы, 15 г хлеба, 15 г масла, 30 г молока, 1 г соли.